11月11日，GOLD正式（shì）发布了其2025年版的文（wén）件，作为慢阻肺领域的（de）重要指南之一，GOLD2025的更新为基层医生提（tí）供了关于慢阻（zǔ）肺病的（de）诊断、评估（gū）和治（zhì）疗的新（xīn）视角和工具，有助于改善患者（zhě）的管理和生活（huó）质（zhì）量。

基层卫生（shēng）医疗机构在筛查（chá）慢阻肺病方（fāng）面扮演着重（chóng）要角色，肺功能检查是诊断慢阻肺病的金标准，GOLD 2025中新（xīn）增了（le）吸入支（zhī）气管舒张剂（jì）前/后的肺功能（néng）检查流程图，为临（lín）床实（shí）践提供（gòng）了更明确、更直观的指导。

肺功（gōng）能检查流程流程图

吸入支气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸（xī）入支气管舒张（zhāng）剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未（wèi）来进展为慢阻（zǔ）肺病的风险很大，尤其对于吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患（huàn）者，未来可能发生持续的吸（xī）入支气管舒（shū）张剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存在上述情（qíng）况或有慢阻肺病危险因素的时候应密（mì）切随访（fǎng）并进行重复评估（gū）。

在（zài）基层医疗中，许多（duō）患有慢阻肺病的患者常伴（bàn）随有心血管疾（jí）病，如（rú）慢阻（zǔ）肺病合并高血（xuè）压，慢阻肺病合并冠（guàn）心病，但这些疾病常被忽（hū）视，尤（yóu）其是（shì）轻中度气流阻塞患者。因（yīn）此对于基层医生来说，理解和应对（duì）这一共病（bìng）现象是非常重（chóng）要的。

GOLD2025 在初始评估中增加了（le）对慢阻肺病心血管风险的评估，包括稳定期（qī）与急性加重期的评估等。

在稳定（dìng）期（qī）部分，GOLD 2025提及需要调（diào）查任何慢阻（zǔ）肺病患者（zhě）是否（fǒu）存在主要的心血管疾病（bìng），如动脉高血（xuè）压、冠状动脉疾病（bìng）、心衰、心律失常（cháng），若存在，则需要根据现有指南进（jìn）行治疗（liáo）。并强调在普通（tōng）人（rén）群中使用现有的心血（xuè）管风险评分可能会低估（gū）慢阻肺病患者的心血管疾病风险。另外，肺功能指标（如FEV1）的纳入可能会增加标准（zhǔn）心血管风险评分的预测价（jià）值，这些都值得进一步研究。

在急性加重部分，GOLD 2025主要（yào）介（jiè）绍了在慢阻肺病急性加重发作期（qī）间，心肌梗（gěng）死、心律失常和卒中等急性心血管事（shì）件的风险进一步增加，特（tè）别是（shì）在那些需（xū）要住院治疗的严（yán）重（chóng）慢阻肺病急性加重患者中（zhōng）。重要的是，这种（zhǒng）风险在出院后（hòu）的最（zuì）初几周仍然很高，甚（shèn）至（zhì）在一年后（hòu）仍然显著增加。

虽然（rán）CT检查并不（bú）是专门针（zhēn）对（duì）慢阻肺病的检测手（shǒu）段，但它在诊断和评估多种（zhǒng）肺部疾病，包括但不限于（yú）慢阻肺病、肺癌（ái）、肺栓塞等方面具（jù）有重要作用。

GOLD 2025更新了胸（xiōng）部（bù）CT的内容，包（bāo）括肺气肿、肺结（jié）节、气道病变和与慢阻肺（fèi）病相关的（de）合并症。并指出越来越多慢阻肺病（bìng）患者接（jiē）受CT检查（chá），以获（huò）取关（guān）于慢（màn）阻肺病共病的额外信息（xī），包括冠状动脉钙、钙化、肺动脉增宽、骨密（mì）度、肌肉量、肺间（jiān）质异常（cháng）、食管裂孔（kǒng）疝（shàn）和肝（gān）脂肪变性。

对于慢阻肺病患者，若存在持续（xù）恶（è）化、症（zhèng）状（zhuàng）与肺功（gōng）能检测结果不符或难以通过药（yào）物治（zhì）疗控制、FEV1低于（yú）预测值的45%并伴（bàn）有显著肺过度充气和气体潴（zhū）留，或符合肺癌筛查（chá）标准（zhǔn），应考虑（lǜ）行胸部CT检查（chá）。

想了解（jiě）更多指南内容可前往GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载完整（zhěng）报（bào）告