本文挑选（xuǎn）了2023呼（hū）吸（xī）康（kāng）复领（lǐng）域年国（guó）内（nèi）外权威（wēi）学会发布的重磅指南与共识，这些指（zhǐ）南与共识在呼吸（xī）康复领域有（yǒu）着（zhe）较高的影响力（lì），能为临床（chuáng）诊疗决策提供参考与指导，是呼吸科医生（shēng）、护士（shì）及相关从业者（zhě）需要学（xué）习的“辅导书”。

在分享指南与共识（shí）之前（qián），先和大家（jiā）介绍（shào）一下指南、共识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是基于系统评价的证据（jù），总（zǒng）结不同干预措施的（de）利弊之后形成能够（gòu）为患者提供（gòng）最佳诊疗服（fú）务的推荐意见，一般是由专业分会某专（zhuān）科学组牵（qiān）头，带领各专家（jiā）经过严谨（jǐn）且规范的（de）步骤（zhòu）制定，质量较（jiào）高。

而临床专家（jiā）共识多由医学会分（fèn）会/学组，又或（huò）者是某个在（zài）该领（lǐng）域一定号（hào）召力的专家，带（dài）领一（yī）个专（zhuān）家团队就某临床问（wèn）题或疾病诊疗达成共（gòng）识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注（zhù）：达成共识代表普遍同意，并不意味着全体共识专家一致同意。

在（zài）我国，普遍（biàn）流行的观点是医（yī）学领域（yù）的专（zhuān）家共识是种质量和影（yǐng）响力低于（yú）指南的行（háng）业指（zhǐ）导文件，指南要比共识具有更好的科学性、透明（míng）性和（hé）可靠性。二（èr）者（zhě）具体区（qū）别如下图（tú）所（suǒ）示。 

出处：如何（hé）区分（fèn）临床实践指南与专家共识. 协和医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就（jiù）是指南（nán）与共识的区别，现将这些（xiē）指（zhǐ）南（nán）/共识汇集如（rú）下：

国（guó）内指南/共（gòng）识

01 慢阻（zǔ）肺

‍‍老（lǎo）年慢性（xìng）阻塞（sāi）性（xìng）肺疾病管（guǎn）理指南

出版期刊：中（zhōng）西医结（jié）合研究（jiū）

出版年份：2023年

制定组织：中国老年学和老年（nián）医学学会

适用群体：60岁及（jí）以上老年（nián）人患有慢阻肺群（qún）体

内（nèi）容涵盖：慢性阻塞性（xìng）肺疾病管（guǎn）理的筛查（chá）、评估、处理、监测、随（suí）访以及常见合并（bìng）疾病、特殊类型COPD人群（qún）的处理

部分内容推（tuī）荐阅读：

在（zài） COPD患者康复锻炼过程中（zhōng）加强互联（lián）网+的应用，例如情景模拟、视频示范（fàn）等，以指导（dǎo）患者（zhě）的康复锻炼(B1)；

利用互联网平台建立（lì）电子（zǐ）健康（kāng）档（dàng）案，对COPD患者进行健康教育、远程评估、线上沟（gōu）通及指导等，有助于及时监测患者（zhě）病情变化，制（zhì）定（dìng）个性化随访和综合护理方（fāng）案（àn）,提高自（zì）我效能、自我管理能（néng）力以及随访依从性（xìng），节省医疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性肺疾病中西（xī）医结合管理专家共识（shí）

出版期（qī）刊（kān）：中国全科医学

出版年份（fèn）：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺疾病（bìng）中西医结合管理专家共识（shí）写（xiě）作组

适用（yòng）群（qún）体：慢阻肺患（huàn）者

内容涵盖：慢阻肺（fèi）的（de）早期识别和诊断、疾（jí）病评估、稳定期慢（màn）阻肺（fèi）中西医结合（hé）治疗、慢阻肺急性加重的评估（gū）和中西医（yī）干预措施、随访（fǎng）及管理

部（bù）分内容推荐阅读：

中国传统运动如八段（duàn）锦、太（tài）极拳、六（liù）字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调息、调心，与（yǔ）现代医学的形体训（xùn）练（liàn）、呼吸训（xùn）练及情绪（xù）调整一脉（mò）相承，在慢（màn）阻肺（fèi）康（kāng）复中有确定的积（jī）极意义。

慢性阻塞性肺（fèi）疾病急性加重诊治中国专（zhuān）家（jiā）共（gòng）识

出版期刊：国（guó）际（jì）呼吸杂（zá）志（zhì）

出（chū）版（bǎn）年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺（fèi）疾（jí）病急性加重诊治专家组

适用（yòng）群体：慢阻肺急性（xìng）加重患者

内容涵（hán）盖：AECOPD新的（de）定义、严（yán）重程度分级与分级诊疗方案，细化了抗菌（jun1）药物（wù）经验性选择建议，对支气管舒张剂及糖皮质激素的使用、呼吸（xī）支持（chí）与氧疗策略等方（fāng）面也进行了（le）更新调整。

部分内容推（tuī）荐阅读：

由于AECOPD患者首（shǒu）诊大多在基层医疗机（jī）构，所以基层（céng）医院医师对AECOPD的诊断（duàn）和治疗（liáo）负（fù）有首诊责（zé）任，主要包括初（chū）步（bù）诊（zhěn）断分级和及时处理。

02 哮喘

轻度支气管哮喘诊断（duàn）与治疗中（zhōng）国专（zhuān）家共（gòng）识

出版期刊：中华结（jié）核和呼吸（xī）杂志

出（chū）版（bǎn）年（nián）份（fèn）：2023年

制定组织：中（zhōng）华医（yī）学会呼吸（xī）病学分（fèn）会

适用群体：轻度支气管（guǎn）患者

内容涵盖：哮喘定义、流行病学、诊（zhěn）断（duàn）与评估（gū）、治疗（liáo）与管理、教育（yù）和预防，以及轻度不典型哮喘的诊治意（yì）见

部分（fèn）内容推荐阅读：

轻度哮喘（chuǎn）肺功能检查通常在正常（cháng）范围或临界水平（píng）。常规肺（fèi）通气功能正常，应做支气管激发试验。对于难（nán）以开（kāi）展支气管（guǎn）激发试验的（de）基层医疗机构（gòu），动态（tài）观察（chá）肺功能指标变化有助于（yú）评（píng）估。

轻度哮喘患（huàn）者应（yīng）定期门诊就医（yī）评估（gū）病情，包括：①哮喘控制情况：检查患者（zhě）的症状或 PEF 监测日记，评估（gū）症状控（kòng）制水平（píng），分析加重的诱因及有无并发症。②评估治疗（liáo）用药：评估治疗依（yī）从性及影响因（yīn）素（sù）；检查（chá）吸入装置（zhì）使用是（shì）否正确；检查哮喘行（háng）动计划执行情况，当哮喘控制水（shuǐ）平或治疗（liáo）方案（àn）变（biàn）化（huà）时及时更新哮喘行动计划。

胸闷变异性哮喘诊治中国专家共识

出（chū）版期刊（kān）：中华医学杂志（zhì）

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中（zhōng）华医（yī）学会呼吸病学（xué）分（fèn）会哮喘学组

适用群（qún）体：胸闷变（biàn）异性（xìng）哮喘（chuǎn）患（huàn）者

内容涵盖：胸闷变异性哮喘的定义、流行病学（xué）、发病机制、临（lín）床（chuáng）表现、诊断、鉴别诊（zhěn）断、评估、治（zhì）疗、管理教育和预防，以及CTVA诊（zhěn）断（duàn）流（liú）程图

部分内容推荐阅（yuè）读：

随着科技的发展，越来越多的（de）智能管理被应用到CTVA的管（guǎn）理中。例如，远程（chéng）视频（pín）、应（yīng）用（yòng）程序、小程序等多种（zhǒng）形（xíng）式的教育。家用智能肺功（gōng）能测定、智能（néng）用药监测（cè）设备（bèi）等帮（bāng）助医生了解患者的药（yào）物使用情况；智（zhì）能（néng）手（shǒu）机应用程序（xù）可以帮（bāng）助患（huàn）者监测症状，甚至预测哮喘（chuǎn）发（fā）作；远（yuǎn）程医疗服务让患者在家就可以接受医（yī）生的专业指导。这（zhè）些智能（néng）技术不仅（jǐn）使哮喘的（de）管理（lǐ）和教育更加便捷，而且（qiě）能提高患（huàn）者（zhě）的治疗依从性，从而（ér）改善病情控制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊断（duàn）中国专家共（gòng）识（shí）

出版期（qī）刊：中华（huá）结（jié）核和呼吸杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定组织：中华医（yī）学会呼吸病学（xué）分会

适用群体：肺癌（ái）高危人群（qún）筛查发现的肺结节等疑诊早（zǎo）期肺癌患者

内容（róng）涵盖：早期（qī）肺癌筛（shāi）查人群、无创检（jiǎn）查、有创检查、人（rén）工智能与大数据及机器人技术、物联网及多学科合作（zuò）等在早期肺癌（ái）诊断（duàn）中的应（yīng）用（yòng）、疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等7个方面的推荐意见

部分内容推荐阅读：

基（jī）于物联网医学平台（tái），可对无症状（zhuàng）的（de）肺结（jié）节患者进行广泛筛查、精准诊断及（jí）科学管理（lǐ），提高偏远地区肺（fèi）癌早期诊断水平。（强推荐（jiàn），参与投票专家43人：非（fēi）常同意31票，部分（fèn）同（tóng）意7票，不同意0票，弃权5票）‍

呼（hū）吸科医师在（zài）MDT中应（yīng）发挥其枢纽作用，因为肺癌（ái）的（de）早期诊断（duàn）、分期、病情评估、并发症处理及全程管理，往往都需（xū）要呼吸（xī）科医师牵头完成。肺癌早期诊断一直都是肺癌领域（yù）的重（chóng）点和难（nán）点问题（tí），MDT被（bèi）越来越多的临床中心和医（yī）生所推崇并运用。

04 医疗技术（shù）

机械气（qì）道廓清技术临床应用专家共识

出版期（qī）刊‍：中华结核和呼吸杂（zá）志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会（huì）呼吸病学分（fèn）会、中国老年保健医（yī）学研究会呼吸病学（xué）分会、中国呼吸医师分会呼吸职（zhí）业发（fā）展委员（yuán）会呼吸治疗师（shī）工作组、中国（guó）康复医学会呼吸康复专委会

内容涵盖：机械气道廓清（qīng）技术的定义、发展历史、工作原理和作用机制及临床应用等

部分（fèn）内容推荐阅（yuè）读：

气道（dào）振荡技术（shù）是（shì）指向大（dà）气道‍持续输入高（gāo）频振荡（dàng）波，并向中（zhōng）小气道扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸壁振（zhèn）荡（dàng）均（jun1）可（kě）以使呼吸道表面黏液（yè）和代谢物松解、液化，振（zhèn）荡所引起（qǐ）的气道内气（qì）体流速变化可以（yǐ）产生一定强度（dù）的（de）剪切力，促（cù）使分（fèn）泌物脱离（lí）气管壁（bì）；另外，振荡还可（kě）以促进气道纤毛的摆（bǎi）动，推（tuī）动痰液排出。

稳定期慢性气（qì）道疾病吸入装（zhuāng）置规范应（yīng）用中国专家共识

出版‍期刊：中华结核和呼吸杂志（zhì）

出版年（nián）份：2023年

制定组织：中（zhōng）国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗（liáo）与呼吸康复（fù）学组

内容涵盖（gài）：

不同类型吸入（rù）装置的特性及其工作原（yuán）理（lǐ），吸入方法培训等

部（bù）分内容推荐（jiàn）阅读：

对于存在小（xiǎo）气道痰（tán）栓（shuān）和大气道分泌物（wù）潴留（liú）者，在吸入治疗前进行气（qì）道（dào）廓清，有利（lì）于药物进入（rù）效应部位。震荡呼气正压是较容易实施的（de）气道廓清技术，此外还可指导患者（zhě）日常进行（háng）呼吸训（xùn）练与排痰训（xùn）练（liàn），以提高气（qì）道（dào）廓清能（néng）力（lì）。‍

智能（néng）吸入装（zhuāng）置是未来发展（zhǎn）方（fāng）向，通过实时依从性和吸入技术的监（jiān）测，有利于智慧远程慢病管理，提高（gāo）依从性，避（bì）免依从性差相关的急性加重，减少医疗负担。

国外指南/共识

01 慢性阻塞性（xìng）肺疾病（bìng）全球倡议(GOLD)

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是国际公认的为慢阻肺诊断、管理和（hé）预（yù）防提供专业临床指导建议的权威策略（luè）报告（gào）。由美国（guó）国立（lì）心、肺、血液研究所（suǒ）和世界卫生组织于2001年4月首次发表（biǎo），主（zhǔ）要包括慢阻（zǔ）肺（COPD）的定（dìng）义（yì）、研究、诊断、管理等内容。

GOLD指南（nán）每5年修（xiū）订1次，每年都会进行更新。其中最（zuì）新版（bǎn）2023年GOLD指南更（gèng）新于2022年11月15日。

指南解（jiě）读推荐（jiàn）：中国全科医（yī）学杂志：2023年（nián）GOLD慢性阻塞性肺疾病（bìng）诊断（duàn）、管理及预防全球策略更新要点（diǎn）解读

02 2023 GINA 全球哮喘处（chù）理和预（yù）防策略

全球哮喘防（fáng）治（zhì）创议（GINA）是一项关于哮（xiāo）喘处理和（hé）预防策略的（de）综合性计划，主（zhǔ）要包括对哮（xiāo）喘的（de）介绍、哮喘发生的机制、如何诊断并分级，如何治疗等。自1993年由美国国立心肺血液研究（jiū）所与（yǔ）世（shì）界（jiè）卫生组（zǔ）织合作起草，2002年起每（měi）年进行内（nèi）容更新，是目（mù）前国际公认的防（fáng）治哮喘的重要指南。最新版全（quán）球（qiú）哮喘（chuǎn）防治（zhì）创议更新于2023年5月（yuè）。

指（zhǐ）南解读（dú）推荐：南山呼吸：重磅（páng）！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要（yào）点速览

03 慢性呼吸系统疾病成人患者（zhě）的肺康复

2023年5月，美国胸科学会（huì）文件American Thoracic Society Documents在线刊登了《慢性呼吸系统（tǒng）疾病成人患者的肺康复：美（měi）国胸科学会（huì）临床实践（jiàn）指南》，该指南由（yóu）美国胸科学会（ATS）组成的多学（xué）科（kē）专（zhuān）家（jiā）小组提（tí）出了六个研（yán）究（jiū）问题，针（zhēn）对（duì）特定患（huàn）者群体（COPD、间（jiān）质性肺（fèi）疾病和肺（fèi）动脉高压）的肺康复和肺康复提供模式（远程（chéng）康（kāng）复（fù）和（hé）维持性肺康（kāng）复）进行了（le）探讨，并提出临床（chuáng）推（tuī）荐（jiàn）意见。

指南解读推荐：荟（huì）医谷：文（wén）献解（jiě）读 | 成人慢性呼吸系统疾（jí）病的呼吸康复 美国胸（xiōng）科学（xué）会官方临床实践指南

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